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Categoria: Novità dalla scienza e tecnica

Fai il pieno di vitamina D

Fai il pieno di vitamina D

La primavera è ormai alle porte e per fare il pieno di vitamina D in questa stagione, come in estate, bastano dai 10 ai 20 minuti al sole, mentre in inverno ci possono volere fino a due ore, cosa non sempre facile. Emerge da una ricerca dell’Università politecnica di Valencia, pubblicata su Science of the Total Environment.

Per studiare gli effetti dell’esposizione al sole – che soprattutto se non si sta attenti può far invecchiare la pelle e predisporre a eritemi e tumori ma porta anche benefici – i ricercatori hanno stimato il tempo necessario per ottenere 1000 unità internazionali di vitamina D, la dose raccomandata, in una città come Valencia esposta tutto l’anno a una larga dose di raggi ultravioletti (Uv).

Lo studio ha analizzato l’irraggiamento solare da ultravioletti intorno a mezzogiorno (12.30-13.30) per quattro mesi (uno per stagione) dal 2003 al 2010, tenendo conto del tempo necessario per sviluppare eritemi e prendendo come riferimento il tipo di pelle più comune in Spagna. Dai risultati è emerso che intorno a mezzogiorno nel mese di gennaio, con il 10% del corpo esposto al sole, sono necessari circa 130 minuti per ottenere la dose giornaliera raccomandata di vitamina D.

Al contrario, ad aprile e luglio, con il 25% del corpo esposto, circa 10 minuti sono sufficienti, mentre in ottobre ce ne vogliono 30. Gli studiosi invitano alla cautela, spiegando che il tempo necessario può variare in funzione della percentuale di corpo esposta, del vestiario, della forma del corpo e persino dell’età, ma anche dell’orario di riferimento. Lo studio indica secondo i ricercatori che anche in Paesi come la Spagna dove il sole è sufficiente può volerci molto tempo per fare il pieno di vitamina D in inverno, cosa che apre a opzioni come l’assunzione tramite la dieta (non facile)o i supplementi.

Colesterolo che ne sai di me

Colesterolo che ne sai di me

Colesterolo, un killer sottovalutato: per tenerlo a bada arrivano le istruzioni per l’uso della Siprec (la società’ italiana per la prevenzione cardiovascolare). Un italiano su 3 ha il colesterolo alto, ma anche tra chi è in terapia gli obiettivi terapeutici vengono centrati da un maschio su 4 e da meno di una donna su 5.
Un problema non da poco considerando che il colesterolo ‘cattivo’ (Ldl) è il principale fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.
In un position paper redatto dagli esperti della (Siprec), in collaborazione con il Cnr e la Fondazione Italiana per il Cuore arrivano le istruzioni per l’uso per non cadere vittime di questo ‘grasso’. Ma i medici rivolgono anche un appello al Servizio Sanitario Nazionale perché si faccia carico del costo dell’esame per il colesterolo Ldl, almeno nei soggetti a rischio più elevato Ogni anno in Europa si registrano 4 milioni di decessi per malattie cardiovascolari che riguardano le donne nel 55% dei casi. Considerando la sola Unione Europea, i decessi per queste patologie ammontano a 1,8 milioni l’anno e la spesa relativa alle malattie cardiovascolari si attesta sui 210 miliardi di euro, di cui il 53% generata dalla gestione clinica. Gli studi di intervento hanno dimostrato che se fosse possibile eliminare tutti i fattori di rischio, si riuscirebbe ad abbattere dell’80% gli eventi cardiovascolari. Dalla fine degli anni ’90 ad oggi il valore medio del colesterolo degli italiani è aumentato in maniera significativa sia negli uomini (dal 205 a 211 mg/dl) che nelle donne (da 207 a 217 mg/dl). Gli uomini si curano meglio delle donne: quelli che raggiungono l’obiettivo con il trattamento sono aumentati dal 13,5 al 24 per cento del totale, mentre le donne ‘a target’ sono cresciute dal 9,6 per cento al 17,2 per cento del totale.
1) Quando cominciare a misurare il colesterolo (e quando fermarsi) Non esistono criteri condivisi né su quando iniziare lo screening né su ogni quanto ripetere gli esami, né a quale età smettere: il medico dovrebbe regolarsi sulla base del profilo di rischio individuale del paziente, ma è comunque raccomandabile fare un primo screening negli uomini intorno ai 40 anni e nelle donne intorno ai 50 o in post-menopausa, come suggerito anche dalle linee guida Esc. Questa valutazione andrebbe tuttavia anticipata (intorno ai 35 anni nei maschi e a 45 anni nelle femmine) nei soggetti con familiarità per ipercolesterolemia e/o eventi cardiovascolari in età giovanile e in pazienti diabetici e con arteriopatia periferica, a prescindere dall’età.
Il grande vantaggio e il basso costo del test suggeriscono, sottolinea il professor Massimo Volpe, presidente eletto della Siprec – un controllo esteso ma ”attualmente in Italia non è previsto il dosaggio gratuito dei valori di C-Ldl per diversi gruppi di pazienti affetti da dislipidemia”.
Una riduzione di 40 mg/dl di colesterolo Ldl si associa ad un abbattimento del 20-25 per cento delle morti per cause cardiovascolari e di infarto miocardico non fatale, come dimostrato dai tanti studi di intervento degli ultimi 15-20 anni. “Molti degli eventi ischemici cardiovascolari e cerebrovascolari colpiscono non solo soggetti a rischio elevato, ma anche a rischio medio e talvolta basso – riporta Roberto Volpe ricercatore del Cnr di Roma- Anzi, i dati italiani del ‘Progetto Cuore’ ci dimostrano che oltre l’80 per cento degli eventi si verificano proprio in soggetti con un rischio a 10 anni inferiore al 20 per cento, vale a dire un rischio considerato medio-basso”.
I farmaci per abbassare il colesterolo ‘cattivo’ Statine. Riducono la sintesi epatica di colesterolo; la percentuale di riduzione delle Ldl è dose dipendente e varia a seconda del tipo di statine, ma vi è grande variabilità da un individuo all’altro. Lo studio del Cholesterol Treatment Trialists (Ctt) ha dimostrato che una riduzione di 40 mg/dl di Ldl corrisponde ad una riduzione del 10 per cento di mortalità per tutte le cause, del 20 per cento di mortalità per cause cardiovascolari, del 23 per cento del rischio di eventi coronarici maggiori e del 17 per cento di ictus.
I nuovi farmaci Inibitori di PCSK9 (evolocumab e alirocumab). Sono farmaci, somministrati una o due volte al mese per iniezione sottocutanea, che inibendo la funzione della proteina PCSK9, consentono ai recettori delle Ldl di essere più volte ‘riciclati’ sulla superficie cellulare, dove ‘catturano’ e rimuovono dal sangue le Ldl circolanti. Questi nuovi farmaci producono una riduzione drammatica dei livelli di LDL (fino a -75 per cento) e aumentano le concentrazioni delle Hdl. Sono indicati nei pazienti con ipercolesterolemia primaria (comprese le forme familiari eterozigoti ed omozigoti), in aggiunta al trattamento con statine o altri farmaci ipolipemizzanti o da soli, nei soggetti intolleranti alle statine. Evolocumab è approvato dall’AIFA in regime di rimborsabilità.

Gli uomini con il metabolismo del glucosio alterato dovrebbero evitare cibi ad alto contenuto di carboidrati la sera

Gli uomini con il metabolismo del glucosio alterato dovrebbero evitare cibi ad alto contenuto di carboidrati la sera

Secondo uno studio nutrizionale condotto dall’Istituto tedesco per la Nutrizione Umana (dife), partner del Centro tedesco per la ricerca sul diabete, il cosiddetto orologio interno influenza anche come le persone con metabolismo del glucosio reagiscono agli alimenti ricchi di carboidratii. Ad esempio, negli uomini con prediabete, il consumo abbondante di alimenti contenenti amido e zucchero la sera a cena ha un effetto negativo sulla loro regolazione del glucosio nel sangue. In confronto, all’interno di uno studio  i partecipanti sani sui tempi di assunzione i carboidrati non hanno giocato un ruolo significativo nella regolazione del glucosio nel sangue.

Gli scienziati guidati da Katharina Keßler, Andreas Pfeiffer FH, Olga e Natalia Pivovarova Rudovich di dife ora hanno pubblicato i loro risultati sulla rivista Scientific Reports.

E’ noto da tempo che l’orologio interno svolge un ruolo nella regolazione dei processi metabolici e il metabolismo del glucosio è quindi soggetto ad un certo ritmo giornaliero. Inoltre, recenti studi sui roditori indicano che l’orologio interno influisce anche sulla risposta del metabolismo alla presa coi carboidrati o grassi, e che certi periodi di tempo sono più adatti di altri per il consumo di una elevata quantità di carboidrati o una dieta ad alta percentuale di grassi, visto da un punto di vista sanitario. Allo stesso modo, gli studi di osservazione umani hanno scoperto come le persone che mangiano un alto contenuto di carboidrati, con una dieta povera di grassi al mattino hanno un ridotto rischio di diabete di tipo 2 o sindrome metabolica. Quest’ultima è caratterizzata da sintomi come ad esempio i depositi di grasso eccessivi nell’addome, l’ipertensione, e un disturbato metabolismo del glucosio e dei lipidi. Tuttavia, l’interazione esatta tra il tipo di dieta e la regolazione circadiana del metabolismo del glucosio non è ancora stata sufficientemente studiata.

Per saperne di più sui meccanismi fisiologici alla base di questa interazione, gli scienziati di dife hanno condotto uno studio nutrizionale su un totale di 29 uomini. In media, avevano circa 46 anni e avuto un indice medio di massa corporea di 27, nel senso che andavano dal normale al molto in sovrappeso. In 11 dei partecipanti, gli scienziati hanno identificato un disturbo del metabolismo del glucosio all’inizio dello studio. Ciò significa che questi partecipanti già avevano un aumento dei livelli di glucosio nel sangue a digiuno o che i loro livelli di glucosio nel sangue diminuivano più lentamente in modo significativo più  del normale dopo un test di carico di glucosio. Al contrario, la regolazione del glucosio nel sangue non è stata compromessa nei restanti 18 partecipanti allo studio; la loro tolleranza al glucosio era normale.

Durante lo studio, i partecipanti hanno seguito due differenti diete A e B * per quattro settimane ciascuno. Entrambe le diete avevano la stessa quantità di calorie, carboidrati, grassi e proteine, ma il tempo del giorno differiva in cui i partecipanti consumavano  principalmente carboidrati o grassi. Così, secondo il piano di dieta A, i partecipanti hanno consumato alimenti ricchi di carboidrati dalla mattina fino a circa 13:30 ed alimenti ad alto contenuto di grassi tra 16:30-22:00. Nella dieta piano B mangiavano cibi ad alto contenuto di grassi negli alimenti al mattino e alto contenuto di carboidrati nel pomeriggio e la sera. Ad accompagnare i rispettivi cambiamenti nella dieta, gli scienziati hanno esaminato i diversi valori metabolici dei partecipanti.

“Il nostro studio dimostra, almeno per gli uomini con un disturbo del metabolismo del glucosio, come l’ora del giorno in cui mangiano un pasto ricco di carboidrati è rilevante. Quando abbiamo confrontato le misurazioni di glucosio nel sangue secondo le due diete, i loro livelli di glucosio nel sangue dopo dieta B in media era del 7,9 per cento superiore rispetto alla dieta A, in cui i partecipanti hanno consumato un pasto ad alto contenuto di grassi, la sera.  È interessante notare che non siamo stati in grado di osservare questo effetto negli uomini sani, anche se in genere si notava un calo della tolleranza al glucosio durante il corso della giornata, sia nel sano, come nelle persone con un disturbo del metabolismo del glucosio. Tuttavia, questo era molto più pronunciato in quest’ultimo, “detto il primo autore Keßler. Inoltre, negli uomini affetti da criticità del metabolismo i ricercatori hanno osservato una secrezione alterata degli ormoni intestinali glucagone-like peptide-1 (GLP-1) ** e peptide YY (PYY) ***, che contribuiscono alla regolazione del metabolismo del glucosio ,del peso, e la cui secrezione è soggetto ad un particolare ritmo circadiano. Pertanto, i livelli ematici dei due ormoni vede una significativa riduzione parallela alla diminuzione pronunciata di tolleranza al glucosio nel pomeriggio nelle persone colpite in contrasto con i partecipanti sani.

“Il ritmo circadiano del rilascio ormonale influenza così il nostro modo di reagire ai carboidrati”, ha detto l’endocrinologo Pfeiffer, che dirige il Dipartimento di Nutrizione Clinica presso dife. Per questo motivo, il diabetologo Rudovich e lo scienziato Pivovarova raccomandano che, soprattutto le persone le quali hanno già un metabolismo del glucosio disturbato, dovrebbero orientarsi sul loro orologio interno ed evitare pasti ad alto contenuto di carboidrati la sera.

Note a margine:

Solo gli uomini hanno partecipato allo studio, perché sono  molto più difficile da studiare ritmi circadiani nelle donne a causa del ciclo mestruale.

* Per entrambi le diete A e B la percentuale totale di carboidrati di apporto energetico era del 50 per cento, 35 per cento di grassi e proteine ​​15 per cento, che corrisponde ad una dieta equilibrata. Nella finestra temporale in cui sono aumentati i carboidrati che dovrebbero essere consumati, cioè nella fase di dieta ricca di carboidrati, l’assunzione di carboidrati è stata del 65 per cento, 20 per cento di grassi e proteine ​​15 per cento. Per contro, nella fase di aumento della dieta grassa, la percentuale di carboidrati di apporto energetico era del 35 per cento, 50 per cento di grassi e proteine ​​15 per cento.

** Il glucagone-like peptide-1 (GLP-1): Nell’intestino, le cosiddette cellule secernono L GLP-1 dopo che sono stati stimolati dai carboidrati (ad esempio zucchero), proteine ​​o grassi. L’ormone peptide ha una emivita di meno di due minuti, stimola il rilascio di insulina, e allo stesso tempo inibisce il rilascio di glucagone che serve come ormone di controbilanciamento all’insulina. Entrambi portano ad una diminuzione del livello di glucosio nel sangue. Inoltre, gli studi indicano che ripristina la sensibilità all’insulina delle cellule beta pancreatiche e allo stesso tempo inibisce la morte cellulare programmata. Inoltre, ritarda l’assorbimento dei carboidrati dall’intestino e ha un effetto saturante (fonte: Wikipedia).

*** Peptide YY (PYY) viene rilasciato dalle cellule postprandiali specifiche della mucosa intestinale nel sangue. PYY inibisce lo svuotamento gastrico, la secrezione esocrina pancreatica e la secrezione gastrica. Questo ritarda lo svuotamento di alimenti contenenti grassi nell’intestino tenue, consentendo una digestione più efficiente. PYY anche influenza fortemente l’appetito e la sazietà e porta a ridurre l’assunzione di cibo (Fonte: Wikipedia).